TESA与PESA有什么区别？再也不怕分不清了

TESA（Testicular Sperm Aspiration）和PESA（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration）都是辅助生殖技术中用于获取男性精子的方法，主要应用于男性不育症的治疗。两者的主要目标都是为了从男性的生殖系统中提取精子，以便进行体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。尽管它们的目的相似，但在操作方法、适用情况及潜在风险等方面存在一定的差异。

TESA（睾丸精子吸取术）

定义：TESA是一种通过细针穿刺睾丸组织来直接吸取精子的技术。此过程通常在局部麻醉下完成，医生会使用一根细长的针头插入睾丸，吸取少量睾丸组织样本，然后在实验室条件下分离出精子细胞。

适用人群：

- 非阻塞性无精子症患者，即睾丸能够产生精子，但由于某些原因（如遗传因素、感染等）导致精子无法正常排出。

- 对于某些有严重少弱精症的患者，睾丸内仍可能有少量精子生成，适合采用此方法。

优点：

- 相对简单快捷，对患者的创伤较小。

- 可以多次重复进行，为反复尝试IVF/ICSI提供可能性。

缺点：

- 取得的精子数量相对较少，可能需要多次取样才能获得足够的精子用于IVF/ICSI。

- 存在一定的并发症风险，如出血、感染等。

PESA（经皮附睾精子吸取术）

定义：PESA是指通过皮肤直接穿刺进入附睾（位于睾丸后方的小管状结构，负责储存和运输精子），用细针吸取精子的技术。该手术同样在局部麻醉下进行，主要目的是从附睾液中收集成熟的精子细胞。

适用人群：

- 阻塞性无精子症患者，这类患者睾丸可以正常生产精子，但由于输精管堵塞或其他物理障碍，精子无法正常排出体外。

- 先天性或后天性输精管缺失、损伤等情况下的患者。

优点：

- 能够直接从附睾中获取大量成熟精子，提高IVF/ICSI的成功率。

- 手术过程较为简单，恢复时间短。

缺点：

- 如果附睾内没有足够的精子，或者存在其他并发症，则可能需要转而采用TESA等其他方法。

- 同样存在一定的手术风险，比如感染、疼痛等。

总结

选择TESA还是PESA，需根据患者的具体病情由专业医生评估决定。对于非阻塞性无精子症患者，TESA可能是更好的选择；而对于阻塞性无精子症患者，PESA则更为合适。两种方法各有优劣，最终目的都是为了提高不孕不育夫妇成功怀孕的机会。在实际应用中，医生会综合考虑患者的健康状况、生育需求等因素，制定最合适的治疗方案。