例假天可以做不孕不育检查吗？不孕是怎么回事？

一、例假期间适合做的不孕检查项目

月经期(通常指月经第 2-4 天)因体内激素水平处于基础状态，部分检查需在此阶段进行，而部分项目则需避开经期。以下是具体分类：

1. 适合在月经期做的检查

性激素六项检测（基础内分泌检查）

目的：评估卵巢功能、排查多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等内分泌疾病。

检查时间：月经第 2-4 天(空腹抽血)，此时激素水平处于卵泡早期，能反映卵巢基础功能。

关键指标：FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、T(睾酮)、PRL(泌乳素)。

抗缪勒管激素（AMH）检测

目的：评估卵巢储备功能(卵子数量)，不受月经周期影响，经期或非经期均可检查，但部分医院建议经期抽血更准确。

子宫输卵管造影（特殊情况）

通常不建议经期做，但若因异常子宫出血需排查内膜病变，可在严密消毒下进行，但需严格遵医嘱(经期宫腔开放，感染风险较高)。

2. 需避开月经期的检查项目

妇科超声（经腹或经阴道）

目的：观察子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡数量等。

建议时间：月经干净后 3-7 天，此时内膜较薄，易发现息肉、肌瘤等病变;若监测卵泡发育，需在月经第 10 天左右开始。

输卵管通畅性检查（如输卵管造影、通液）

禁止时间：月经期及月经干净后 1 周内(宫腔未闭合，易引发感染或造影剂逆流)，建议月经干净后 3-7 天进行。

宫腔镜 / 腹腔镜检查

建议时间：月经干净后 3-7 天，避免经血残留影响视野或增加感染风险。

男方精液分析

与女方经期无关，建议男方禁欲 2-7 天后检查，避免样本污染。

二、不孕的定义与常见原因解析

1. 什么是不孕？

定义：育龄夫妇无避孕性生活至少 12 个月未妊娠(女性≥35 岁时，建议 6 个月未孕即就医)。

分类：

原发性不孕：从未受孕过;

继发性不孕：曾有妊娠史(包括流产、分娩)，之后超过 1 年未再孕。

2. 女性不孕的主要原因（占比约 40%-55%）

原因分类具体因素典型症状或检查提示排卵障碍多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰（AMH＜1.1ng/ml）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。月经稀发 / 闭经、多毛痤疮（PCOS）；月经量少、潮热（卵巢早衰）。输卵管因素输卵管堵塞（因盆腔炎、宫外孕手术、结核感染等）、输卵管功能异常（蠕动差）。可能无明显症状，需通过造影或腹腔镜确诊。子宫因素宫腔粘连（多次流产史）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）、子宫内膜异位症、子宫畸形（如纵隔子宫）。月经量异常、痛经（内膜异位症）；超声或宫腔镜可发现病变。宫颈与阴道因素宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎症（如非特异性阴道炎）、宫颈黏液异常（黏稠阻碍精子）。白带增多、性交后出血；白带常规可见白细胞增多。免疫性因素抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体等，导致精子被免疫细胞攻击或胚胎着床失败。通常无明显症状，需通过血液免疫指标检测确诊。

3. 男性因素（占比约 30%-40%）

精液异常：精子数量少(<1500 万 /ml)、活力低(前向运动精子<32%)、畸形率高;

性功能障碍：勃起困难、早泄等，导致精子无法进入阴道。

4. 不明原因不孕（占比约 10%-15%）

夫妻双方各项检查均正常，但无法受孕，可能与卵子质量、胚胎着床环境、心理因素等相关。

三、备孕女性经期检查注意事项

性激素六项检查要点

需空腹抽血，静坐 10-15 分钟后采血(避免情绪激动或运动影响泌乳素水平);

若正在服用激素类药物(如避孕药)，需提前告知医生，可能需停药 1-2 个月后再检查。

经期卫生与检查安全

避免经期进行阴道内操作(如妇科检查、阴道超声)，除非医生评估必要;

检查前注意外阴清洁，但勿冲洗阴道，以免影响分泌物检测结果。

四、不孕就医的正确流程

第一步：基础排查

女方：记录月经周期、监测基础体温或使用排卵试纸，初步判断是否排卵;

男方：先做精液分析(费用低、无创伤，优先排查)。

第二步：针对性检查

若男方精液正常，女方按 “排卵→输卵管→子宫” 顺序检查：

排卵检查：月经第 2-4 天性激素 + AMH，月经第 10 天开始超声监测卵泡;

输卵管检查：月经干净后 3-7 天做造影(优先选择无痛碘海醇造影，辐射小、吸收快);

子宫检查：超声排查肌瘤、息肉，必要时宫腔镜检查内膜。

第三步：心理与生活方式调整

避免过度焦虑(心理压力可遏制排卵或影响精子质量)，建议夫妻共同参与心理咨询;

保持规律作息、适度运动(如瑜伽、快走)，避免肥胖或过度消瘦(BMI 建议控制在 18.5-24)。

月经期适合进行性激素、AMH 等内分泌检查，但需避开输卵管造影、宫腔镜等有创操作。不孕是夫妻双方多种因素共同作用的结果，女性需排查排卵、输卵管、子宫等问题，男性需关注精液质量。建议备孕超过 1 年(35 岁以上超过 6 个月)未孕的夫妇，尽早到正规医院生殖中心就诊，遵循 “先无创后有创、先男方后女方” 的检查原则，避免盲目等待或过度治疗。