除了AMH和AFC，还有哪些指标可以评估卵巢储备功能？

评估卵巢储备功能的指标除了 AMH(抗穆勒氏管激素)和 AFC(窦卵泡计数)外，还有以下多项指标，它们从不同维度反映卵巢的储备能力和潜在生育力。以下是具体介绍：

一、激素水平检测

FSH（促卵泡生成素）与 LH（促黄体生成素）

FSH：月经第 2-3 天的 FSH 水平是评估卵巢储备的经典指标。若 FSH>10 IU/L，可能提示卵巢储备功能下降;若 FSH>15-20 IU/L，妊娠率显著降低;FSH>40 IU/L 通常提示卵巢功能衰竭(绝经状态)。

LH：单独检测意义有限，但若 LH/FSH 比值>2-3.可能与多囊卵巢综合征(PCOS)相关，需结合其他指标判断。

E₂（雌二醇）

基础 E₂(月经第 2-3 天)>80 pg/ml 时，可能提示卵巢储备下降。若 E₂水平过高，还可能遏制 FSH 分泌，导致 “假性低 FSH”，需结合其他指标综合判断。

INHB（遏制素 B）

由卵巢颗粒细胞分泌，随年龄增长而降低，可反映窦前卵泡和小窦卵泡的数量。当 INHB<45 pg/ml 时，提示卵巢储备功能减退。

二、卵巢超声形态学指标

卵巢体积

通过超声测量双侧卵巢的长、宽、高，计算体积(长 × 宽 × 高 ×0.523)。若单侧卵巢体积<3ml，提示卵巢储备下降。

卵巢血流参数

卵巢动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)可反映卵巢血供。RI 或 PI 升高，可能提示卵巢功能减退，但该指标受检测技术影响较大，需结合其他指标使用。

三、年龄与生育史

年龄

女性生育力随年龄增长呈不可逆下降，35 岁后卵巢储备功能加速衰退，40 岁后显著降低。年龄是评估卵巢储备的独立危险因素，即使其他指标正常，高龄也会影响妊娠成功率。

既往促排卵反应

若既往试管婴儿周期中，使用大剂量促排卵药物后获卵数<3-5 个，提示卵巢低反应，储备功能较差。

四、其他检测方法

克罗米芬刺激试验（CCCT）

口服克罗米芬(50-100mg)后，检测第 3 天和第 10 天的 FSH 水平。若第 10 天 FSH>10 IU/L，提示卵巢储备功能减退。该试验对预测试管婴儿周期的卵巢反应性有一定价值。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）刺激试验

注射 GnRH-a 后检测血清 E₂、FSH 和 LH 水平，评估卵巢对促性腺激素的反应性，适用于预测卵巢低反应风险。

基因检测

部分遗传性卵巢功能减退与基因突变相关(如 FMR1 基因前突变)，基因检测可辅助评估早发性卵巢功能不全(POI)的风险。

五、综合评估的重要性

单一指标可能受检测误差、个体差异等因素影响，临床中通常结合年龄、AMH、AFC、基础 FSH及超声形态学指标进行综合评估。

例如：若 AMH 正常但年龄>38 岁，仍需警惕卵巢储备下降;若 AFC 正常但 FSH 升高，可能提示卵泡质量下降。

评估卵巢储备功能需结合客观指标与临床背景，建议在专业生殖中心通过多维度检查制定个性化方案。若计划备孕或接受辅助生殖技术，尽早完成卵巢储备评估可提高生育成功率。