2025-07-08 11:56:29
来源:皇家生殖医院(RFG)
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿促排卵过程中常见的并发症,主要因卵巢对促排卵药物过度反应,导致卵巢增大、腹水(腹腔积液)或胸水(胸腔积液),引起腹胀、腹痛等不适。除饮食调整(如低盐、高蛋白、少量多餐)外,以下方法可有效缓解腹胀症状,同时需密切监测病情变化:
一、生活方式调整
适度休息与体位管理
避免剧烈运动(如跑步、跳跃),以防增大的卵巢扭转或破裂,但可进行轻度活动(如缓慢散步),促进肠道蠕动,减少腹胀感。
休息时可采取半卧位(上半身垫高 30° 左右),减轻腹水对膈肌的压迫,同时缓解腹胀和呼吸不适。
避免腹压增加的行为
避免用力排便、咳嗽或提重物,防止腹压升高加重腹胀或诱发卵巢扭转。若存在便秘,可在医生指导下使用温和的通便药物(如乳果糖)。
二、药物与医疗干预
利尿剂的谨慎使用
对于中重度 OHSS 伴随明显腹水、尿量减少的患者,医生可能短期使用利尿剂(如呋塞米),促进腹水排出,缓解腹胀。但需注意:利尿剂不可自行使用,以免导致电解质紊乱(如低钾),需在医生监测下使用。
白蛋白或血浆输注
中重度 OHSS 患者常因血管内液体外渗(进入腹腔 / 胸腔)导致低蛋白血症,加重腹水。静脉输注白蛋白或血浆可提高血浆胶体渗透压,减少液体外渗,缓解腹胀和水肿。
腹水 / 胸水穿刺引流
若腹胀严重(如腹水过多导致呼吸困难、无法进食),医生会通过穿刺术(腹腔穿刺或胸腔穿刺)引流部分腹水 / 胸水,快速缓解症状。但该操作需严格无菌,避免感染风险。
三、症状缓解与支持治疗
腹胀与疼痛的对症处理
若腹胀伴随轻微腹痛,可在医生指导下使用对胎儿安全的止痛药(如对乙酰氨基酚),避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬,可能加重肾脏负担)。
局部热敷(温毛巾敷于下腹部,温度适中)可促进腹部血液循环,缓解腹胀带来的不适感,但需避开卵巢区域(防止刺激增大的卵巢)。
维持电解质与液体平衡
少量多次饮用温开水或口服补液盐(避免一次性大量饮水,以防加重腹胀),维持尿量(每日尿量建议≥1000ml),预防脱水和电解质紊乱。
定期监测体重、腹围变化:每日固定时间测量体重(晨起空腹)和腹围(肚脐水平),若短期内体重骤增(如 1-2 天增加 2kg 以上)或腹围明显增大,提示腹水增多,需及时就医。
四、密切监测与及时就医
OHSS 可能从轻度(仅腹胀、卵巢稍大)进展为中重度(大量腹水、胸水、少尿、血栓风险增加),因此缓解腹胀的同时需警惕危险信号:
若出现剧烈腹痛、呼吸困难、尿量明显减少(每日<500ml)、头晕乏力、下肢水肿加重等症状,需立即就医,避免延误治疗。
中重度患者需定期复查超声(监测腹水 / 胸水和卵巢大小)、血常规、肝肾功能及凝血功能,必要时住院治疗。
总结,缓解 OHSS 腹胀需结合生活方式调整、药物干预及密切监测,核心是减少液体外渗、促进体液平衡、避免并发症。轻度 OHSS 通过休息、饮食和对症处理可逐渐缓解;中重度需在医生指导下进行医疗干预,必要时暂停胚胎移植,优先保障患者安全。
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