强直性脊柱炎b27阳性可以做三代试管筛查掉吗？

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病有密切关系，但并非所有携带该基因的人都会患病。对于想要通过三代试管技术（即第三代试管婴儿技术，PGD/PGS）筛查掉HLA-B27阳性的胚胎，目前的技术确实提供了一定的可能性，但需要考虑多个因素。

HLA-B27与强直性脊柱炎的关系

HLA-B27是一个特定的人类白细胞抗原，它在免疫系统的识别中起重要作用。研究表明，大约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，但这并不意味着所有携带此基因的人都会患上这种疾病。实际上，只有约1-5%的HLA-B27阳性个体最终会发展成强直性脊柱炎。因此，HLA-B27阳性只是增加了患强直性脊柱炎的风险，而不是决定性的病因。

第三代试管婴儿技术简介

第三代试管婴儿技术主要包括胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD）和胚胎植入前遗传学筛查（Preimplantation Genetic Screening, PGS）。这些技术可以在胚胎移植前检测出某些特定的遗传异常或染色体异常，从而选择健康的胚胎进行移植。

PGD的应用

PGD主要用于检测单基因遗传病，如囊性纤维化、地中海贫血等。对于HLA-B27基因，理论上可以通过PGD技术筛选出不携带该基因的胚胎。然而，需要注意的是，HLA-B27并不是一个直接致病的基因，而是一个风险因子。因此，即使选择了HLA-B27阴性的胚胎，也不能完全排除其他未知因素导致的强直性脊柱炎风险。

PGS的应用

PGS则用于筛查胚胎的染色体数目和结构异常，以提高胚胎着床率和减少流产风险。虽然PGS可以提高胚胎的质量，但它并不能专门针对HLA-B27基因进行筛查。

实施三代试管技术的考量

1. 伦理问题：选择HLA-B27阴性的胚胎涉及伦理问题，因为这可能被视为对某些基因特征的选择性淘汰。医学界对此存在争议，建议在决定前充分了解相关伦理和法律框架。

2. 成功率：三代试管技术的成功率受多种因素影响，包括女方年龄、卵子质量、男方精子质量等。此外，即使选择了HLA-B27阴性的胚胎，也不能保证100%不会发生强直性脊柱炎。

3. 费用和资源投入：三代试管技术是一项复杂且昂贵的医疗程序，需要大量的时间和经济投入。患者应综合考虑自身的经济状况和健康需求。

4. 后续监测：即便通过三代试管技术选择了HLA-B27阴性的胚胎，孩子出生后仍需定期进行健康监测，尤其是家族中有强直性脊柱炎病史的情况下。

结论

综上所述，通过三代试管技术筛查HLA-B27阳性的胚胎是可行的，但需要慎重考虑其实际意义和潜在风险。建议患者在做出决定前，与专业的生殖医学专家和遗传咨询师详细讨论，全面评估自身情况，权衡利弊，选择最适合自己的生育方案。同时，保持积极的心态，关注整体健康管理，也是非常重要的。