始基子宫超声诊断标准详解，看到无宫腔影像时得当心

始基子宫是一种先天性生殖系统发育异常，主要表现为子宫体和（或）子宫颈发育不良，但通常卵巢功能正常。在超声检查中，始基子宫的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 子宫形态与大小

子宫形态：始基子宫通常表现为子宫体积显著减小，形态不规则，有时甚至难以辨认出正常的子宫轮廓。

子宫大小：子宫长度通常小于3.0厘米，宽度小于1.5厘米，厚度小于1.0厘米。

2. 宫腔影像

无宫腔线：始基子宫的一个重要特征是在超声图像中看不到宫腔线或宫腔影像。这是因为子宫内膜发育不良或缺失，导致宫腔结构不明显。

宫腔回声：即使在高分辨率超声下，宫腔内的回声也往往不均匀，可能呈现为点状或片状的低回声区。

3. 子宫颈

宫颈发育不良：始基子宫患者的宫颈通常也发育不良，表现为宫颈短小，甚至与子宫体难以区分。

宫颈回声：宫颈区域的回声可能不均匀，有时可见到少量液性暗区。

4. 卵巢

卵巢正常：尽管子宫发育不良，但卵巢的大小和形态通常正常，卵巢内可见多个卵泡。

卵巢回声：卵巢内部回声均匀，无明显异常。

5. 其他相关结构

输卵管：始基子宫患者可能伴有输卵管发育不良，但在超声检查中往往难以明确显示。

阴道：阴道长度和形态通常正常，但有时可能伴有阴道发育不良。

6. 诊断注意事项

排除其他疾病：在诊断始基子宫时，应排除其他可能导致类似超声表现的疾病，如幼稚子宫、双角子宫等。

多角度检查：为了确保诊断的准确性，建议进行多角度、多切面的超声检查，以全面评估子宫及其周围结构。

结合临床症状：始基子宫的诊断应结合患者的临床症状，如原发性闭经、周期性腹痛等，以及妇科检查结果。

7. 进一步检查

MRI检查：对于超声检查结果不明确的病例，可考虑进行磁共振成像（MRI）检查，以获得更详细的解剖信息。

内分泌检查：评估患者的激素水平，如雌激素、孕激素等，有助于了解卵巢功能和内分泌状态。

8. 治疗与管理

心理支持：始基子宫患者可能面临生育困难等问题，心理支持和咨询非常重要。

辅助生殖技术：对于有生育需求的患者，可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。

定期随访：建议患者定期进行妇科检查，监测子宫和卵巢的健康状况。

总之，始基子宫的超声诊断需要综合考虑子宫的形态、大小、宫腔影像、宫颈及卵巢等多个方面的表现。在诊断过程中，应结合患者的临床症状和其他检查结果，以确保诊断的准确性。