来曲唑的用药剂量和疗程是怎样的?克罗米芬和来曲唑对子宫内膜厚度的影响有多大?

来曲唑的用药剂量和疗程

单独用药：

连续用药方案：经典用药方案，多于月经周期第3天开始，连用至月经周期第7天，使用剂量为2.5～7.5mg/d。

单剂量用药方案：在月经周期第3天单次口服LE20mg促排卵。

联合用药：

序贯方案：月经周期第3～7天用LE，周期第7天加用FSH/hMG至hCG日。

叠加方案：在月经周期第3天即加用FSH/hMG至hCG日。LE与Gn合用可以减少Gn用量，增加卵泡数。多用于控制性超促排卵(COH)。

克罗米芬的用药剂量和疗程

促排卵：

初始剂量：在月经周期或撤药出血的第3～5天开始用药，50mg/d，共5天。

剂量调整：如果第一个周期没有排卵，则可以在下一个周期的治疗中增加剂量，通常是每次增加50mg，最大剂量为150mg。

治疗周期：治疗可重复进行，最多可达6个周期。

诱导精子生成：

用药方案：25mg/d，连续25天，然后停药5天。或者每隔一天服用25mg的口服片剂。

剂量调整：剂量可增加至50mg/d，连续25天，然后停药5天。

来曲唑和克罗米芬对子宫内膜厚度的影响

来曲唑：

对内膜的影响：来曲唑不消耗子宫内膜上雌激素受体(ER)的表达，使卵泡晚期雌激素水平迅速升高，子宫内膜及宫颈对增加的高水平雌激素反应良好。来曲唑促排卵后对着床期子宫内膜形态和胞饮泡形成与自然周期无明显差异。

研究数据：一项研究显示，来曲唑组妊娠病例排卵前子宫内膜厚度为(10.35±1.39)mm。另一项研究中，在hCG给药时，来曲唑组的子宫内膜厚度显著高于他莫昔芬组(10.2±0.7 mm vs. 9.1±1.0 mm，p<0.05)。

克罗米芬：

对内膜的影响：克罗米芬可通过影响着床期胞饮泡的形成，雌、孕激素受体(ER、PR)以及各种分子间的表达，阻碍胚胎着床。

研究数据：一项研究显示，克罗米芬组妊娠病例排卵前子宫内膜厚度为(9.39±1.15)mm。