有助于预防卵巢过度刺激综合征的中药有哪些？

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵治疗中常见的并发症，中医认为其病机与脾肾虚弱、痰湿瘀阻相关，通过健脾益肾、活血祛湿等治法可改善症状。以下是临床常用的中药及方剂，结合现代研究证据整理如下：

一、单味中药：调节内分泌与改善循环

中药名称功效机制现代研究证据黄芪健脾益气、利水消肿，改善血管通透性，调节免疫功能。研究显示黄芪皂苷可降低血管内皮生长因子（VEGF）水平，减少血管渗漏（《国内中药杂志》, 2021）。茯苓利水渗湿、健脾宁心，促进体内水液代谢，减轻腹水、胸水等症状。茯苓多糖可调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，缓解促排卵导致的内分泌紊乱（《中药材》, 2019）。丹参活血化瘀、通经止痛，改善卵巢局部血液循环，减少血栓形成风险。丹参酮 ⅡA 可遏制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防 OHSS 相关血栓并发症（《生殖医学杂志》, 2020）。枸杞子滋补肝肾、益精明目，调节雌激素水平，保护卵巢功能。枸杞多糖可改善卵巢颗粒细胞功能，减少促排卵所致的氧化应激损伤（《国内中西医结合杂志》, 2018）。益母草活血调经、利水消肿，促进盆腔血液循环，缓解卵巢肿胀。益母草碱可遏制炎症因子释放，减轻卵巢间质水肿（《时珍国医国药》, 2022）。

二、经典方剂：辨证论治的核心方案

四君子汤（《太平惠民和剂局方》）

组成：党参、白术、茯苓、甘草。

功效：健脾益气、燥湿利水，适用于脾虚湿盛型 OHSS(表现为腹胀、纳差、乏力、舌淡苔白腻)。

现代应用：临床研究表明，四君子汤可提升血浆胶体渗透压，减少血管内液体外渗，降低腹水发生率(《中医杂志》, 2020)。

五苓散（《伤寒论》）

组成：猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术。

功效：温阳化气、利湿行水，适用于水湿内停型 OHSS(表现为腹水、胸水、少尿、舌胖大边有齿痕)。

作用机制：方中泽泻、猪苓可增加尿量，促进体内多余水分排出;桂枝温通经脉，改善卵巢血液循环(《国内妇幼保健》, 2021)。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

组成：桃仁、红花、当归、生地、川芎等。

功效：活血化瘀、行气止痛，适用于血瘀型 OHSS(表现为卵巢增大伴疼痛、舌质紫暗有瘀斑)。

研究证据：该方可降低血液黏稠度，遏制 VEGF 过度表达，减少血管内皮损伤(《生殖与避孕》, 2019)。

知柏地黄丸（《医宗金鉴》）

组成：知母、黄柏、熟地、山茱萸等。

功效：滋阴降火、清热祛湿，适用于阴虚火旺型 OHSS(表现为潮热、盗汗、口干、舌红少苔)。

临床价值：可调节下丘脑 - 垂体功能，降低促排卵后的雌激素峰值，减少 OHSS 发生风险(《国内中医药信息杂志》, 2022)。

三、中药复方制剂：现代临床优化方案

健脾祛湿方

组成：黄芪 30g、党参 15g、茯苓 15g、白术 12g、陈皮 9g、泽泻 12g 等。

适用阶段：促排卵周期中或卵泡取出后预防性使用。

作用：临床研究显示，该方可使 OHSS 发生率降低 34.7%，尤其对中重度 OHSS 预防效果显著(《中华中医药杂志》, 2023)。

活血利水方

组成：丹参 20g、益母草 15g、泽兰 12g、猪苓 12g、桂枝 6g 等。

作用机制：通过改善卵巢血流灌注、调节血管通透性，减少腹腔积液形成(《国内计划生育学杂志》, 2020)。

四、中药应用注意事项

辨证施治是核心

OHSS 中医证型复杂，需由中医师根据舌象、脉象及症状辨证用药，避免自行服用。例如：脾虚者侧重健脾益气，血瘀者侧重活血化瘀，切勿一概而论。

与西医治疗的协同时机

预防阶段：促排卵开始后即可介入中药调理，改善体质;

治疗阶段：若已发生 OHSS，中药可作为辅助手段(如配合西药补液、扩容)，但需避免与西药产生相互作用(如含甘草的方剂需避免与利尿剂联用)。

安全性与禁忌

避免使用峻下逐水药(如甘遂、大戟)，以防损伤正气;

过敏体质者需注意中药配伍禁忌，用药期间监测肝肾功能。

五、中西医结合预防 OHSS 的综合策略

促排卵方案优化：采用温和刺激方案(如微刺激、拮抗剂方案)，减少促性腺激素用量;

中药联合饮食调理：卵泡取出后多食用高蛋白食物(如豆浆、**)，配合茯苓粥、赤小豆汤等利水消肿;

监测与预警：通过超声监测卵巢大小、检测血清 E2 水平及尿比重，早期识别 OHSS 风险。

总结，中药在预防 OHSS 中具有多靶点调节优势，通过健脾益肾、活血利水等治法可改善血管通透性、调节内分泌及代谢。临床中建议在专业中医师指导下，根据个体证型选用单味药、经典方剂或复方制剂，并与西医促排卵方案协同应用，以最大化降低 OHSS 发生风险。同时需注意，中药预防需贯穿促排卵全周期，结合生活方式调整，方能达到理想效果。