重度卵巢过度刺激综合征有哪些症状？

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中较为严重的并发症，常因促排卵药物诱发卵巢过度反应，导致血管通透性增加、体液外渗及多器官功能损伤。以下是其典型症状及体征，按系统分类详述：

一、全身系统性症状

体重与体液失衡

体重骤增：24-72 小时内体重增加超过 5kg(因大量体液从血管渗透至腹腔、胸腔或组织间隙)。

脱水表现：皮肤弹性差、口舌干燥、眼窝凹陷(血管内液体减少导致)。

循环系统异常

低血压：收缩压<90mmHg，伴头晕、乏力(有效血容量不足)。

心率加快：静息心率>100 次 / 分(机体代偿性心动过速)。

二、腹部与盆腔症状

腹腔积液相关表现

严重腹胀：腹部膨隆如孕晚期，触诊张力高，可伴持续性胀痛。

恶心呕吐：腹水压迫胃肠道，导致食欲减退、反复呕吐(可含胆汁)。

排便异常：肠道蠕动受限，出现便秘或腹泻(少数情况)。

卵巢增大与并发症

卵巢显著增大：超声下卵巢直径>10cm，内见多发黄体囊肿。

卵巢扭转 / 破裂：突发一侧下腹部剧痛，伴恶心、冷汗(需急诊处理)。

三、胸腔与呼吸系统症状

胸腔积液

呼吸困难：少量胸水时活动后气促，大量胸水时静息状态下不能平卧。

胸痛：呼吸时胸壁刺痛(胸水刺激胸膜)。

肺功能受损

低氧血症：血氧饱和度<95%(需吸氧缓解)。

四、泌尿系统症状

少尿或无尿

24 小时尿量<400ml(肾脏灌注不足导致肾小球滤过率下降)。

尿色深黄如浓茶(浓缩尿)，严重时出现血尿。

肾功能损伤

血肌酐、尿素氮升高(需实验室检查确认)。

五、血液系统异常

血液浓缩

红细胞压积(HCT)>45%(正常女性<40%)，提示血液黏稠度增加。

血小板计数下降(<100×10⁹/L)，警惕弥散性血管内凝血(DIC)风险。

血栓形成倾向

下肢深静脉血栓：单侧下肢肿胀、疼痛(需超声排查)。

六、肝肾功能损伤表现

肝脏受累

右上腹隐痛(肝被膜张力增加)。

肝功能指标异常：ALT、AST 升高，胆红素轻度升高。

肾功能衰竭（晚期）

无尿、电解质紊乱(高钾血症、低钠血症)，需血液透析干预。

七、实验室与影像学特征

项目异常表现血液检查HCT 升高、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、电解质紊乱超声检查卵巢直径＞10cm，腹腔 / 胸腔大量积液激素水平雌激素（E₂）＞3000pg/ml（促排卵后峰值）

八、症状分级与紧急信号

重度 OHSS 核心特征：大量腹水 +(胸水 / 呼吸困难 / 少尿 / 血液浓缩)。

需立即抢救的情况：

突发剧烈腹痛(卵巢扭转或破裂);

意识模糊、晕厥(休克前兆);

咳粉红色泡沫痰(急性肺水肿)。

与轻中度 OHSS 的症状对比

程度腹水情况体重增加尿量其他表现轻度少量腹水＜3kg正常轻微腹胀中度中等腹水3-5kg略减少腹胀明显，可伴恶心重度大量腹水＞5kg＜400ml / 日呼吸困难、少尿、低血压

临床警示

重度 OHSS 若未及时治疗，可能进展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MOF)，甚至危及生命。一旦出现上述症状，需立即就医，通过补液、纠正电解质、穿刺引流腹水 / 胸水等措施缓解病情，必要时终止妊娠以保障患者安全。对于高风险人群(如 PCOS 患者)，促排卵过程中需密切监测雌激素水平及卵巢大小，提前预防重度 OHSS 的发生。