试管婴儿过程中，有哪些措施可以预防OHSS的发生？

在试管婴儿过程中，预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的措施主要包括以下几个方面：

一、一级预防

个体化促排卵方案

根据患者的年龄、卵巢储备功能(如AMH、AFC等)制定个性化的促排卵方案，避免过度刺激卵巢。

对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者，建议使用最低有效剂量的促性腺激素，并采用逐步加量(step-up)方案。

使用促排卵药物的替代方案

芳香化酶遏制剂：如来曲唑，通过遏制雌激素合成，间接促进卵泡发育，理论上可降低OHSS风险，但目前证据显示其效果并不优于传统方法。

二甲双胍：建议高危患者在促排卵前2个月开始每日服用1000 - 2000mg，可显著降低OHSS风险。

选择合适的促排卵触发药物

对于高危患者，建议使用GnRH激动剂(而非hCG)作为促排卵触发药物，可有效降低OHSS风险。

腹腔镜卵巢打孔术

对于PCOS患者，腹腔镜下卵巢打孔术可减少促排卵过程中所需的促性腺激素剂量和疗程，从而降低OHSS风险。

二、二级预防

暂停促排卵药物（Coasting）

当患者出现过度反应(如雌二醇水平过高、卵泡数量过多)时，暂停促排卵药物，延迟hCG触发，直到雌二醇水平下降或稳定。

冷冻胚胎

在促排卵和卵泡取出后，将胚胎冷冻保存，推迟胚胎移植至未刺激的周期，以降低OHSS风险。

使用多巴胺激动剂（如卡麦角林）

卡麦角林可有效降低中度OHSS的发生率，建议从hCG触发当天开始，每日口服0.5mg，连续8天。

其他措施

低剂量阿司匹林：从促排卵第一天开始，每日服用100mg，可能有助于降低严重OHSS的风险。

白蛋白：在卵泡取出时静脉注射20 - 50g的25%白蛋白，可降低OHSS风险，但其常规使用存在争议。

通过以上措施，可在试管婴儿过程中有效降低OHSS的发生风险。