巧克力囊肿患者试管周期中出现OHSS，需要做哪些检查？

巧克力囊肿患者在试管周期中出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)时，需通过实验室检查和影像学检查明确病情严重程度，同时结合巧克力囊肿的特殊性(如囊肿破裂、粘连等风险)排查并发症。以下是具体检查项目及意义：

一、基础检查：评估全身状态与 OHSS 核心指标

1. 血常规（必查）

核心指标及意义：

红细胞压积（HCT）：反映血液浓缩程度(OHSS 关键诊断标准)。

轻度 OHSS：HCT 正常或轻度升高(

重度 OHSS：HCT≥45%(提示低血容量、体液外渗严重)。

血小板计数：OHSS 时因血液浓缩可能升高(>30 万 /μl)，若降低需警惕血栓或出血(如巧克力囊肿破裂)。

白细胞计数：轻度升高(20×10⁹/L 需排查感染(如囊肿扭转继发感染)。

2. 血生化（必查）

电解质（钠、钾、氯）：OHSS 时体液潴留可能导致低钠血症(血钠低钾血症(血钾

肝肾功能：

肝功能(ALT、AST)：重度 OHSS 时肝灌注不足可能导致指标升高(>正常上限 2 倍);

肾功能(肌酐、尿素氮)：肾灌注不足时升高(肌酐>106μmol/L 提示肾损伤)，需警惕急性肾衰。

白蛋白：OHSS 时血管内体液外渗，白蛋白降低(

3. 凝血功能（中重度 OHSS 必查）

D - 二聚体：OHSS 时血液高凝，D - 二聚体升高(>0.5mg/L)，若显著升高(>5mg/L)需警惕血栓(如卵巢静脉血栓、下肢深静脉血栓)。

凝血四项（PT、APTT、TT、纤维蛋白原）：

纤维蛋白原升高(>4g/L)提示高凝状态;

PT/APTT 延长需排查出血风险(如巧克力囊肿破裂后凝血异常)。

4. 尿常规（必查）

尿蛋白：轻度 OHSS 多阴性，中重度时因肾灌注不足出现蛋白尿（+~+++），可反映肾损伤程度。

尿量监测：记录 24 小时尿量(

二、影像学检查：评估卵巢与积液，排查囊肿并发症

1. 经阴道 / 腹部 B 超（必查）

核心作用：

卵巢大小与形态：测量卵巢直径(轻度 OHSS12cm)，观察卵泡囊肿数量(与促排卵反应相关)。

腹水量：明确腹水深度(轻度8cm)，同时观察腹水分布(巧克力囊肿患者因盆腔粘连可能出现 “分隔性腹水”，需与囊肿破裂后积血鉴别)。

巧克力囊肿状态：

排查囊肿破裂：若囊肿壁不完整、盆腔内见点状回声(积血)，结合突发腹痛需紧急处理;

排查囊肿蒂扭转：卵巢位置异常、血流信号减弱，伴单侧剧烈腹痛时高度提示。

2. 胸部 X 线 / CT（中重度 OHSS 需查）

适用情况：出现呼吸困难、胸闷时，明确是否存在胸腔积液(OHSS 常见并发症，右侧多见)，同时排除肺部感染(与囊肿感染鉴别)。

注意：若计划近期移植，CT 需谨慎(可先做胸部超声替代，减少辐射)。

3. 血管超声（怀疑血栓时查）

适用情况：出现单侧下肢肿胀、疼痛，或 D - 二聚体显著升高时，检查下肢深静脉(排除深静脉血栓)及卵巢静脉(OHSS 易并发卵巢静脉血栓，表现为卵巢区域血流缺失)。

三、其他检查：根据症状针对性选择

1. 血气分析（重度 OHSS 必查）

当出现呼吸困难、血压下降时，检测血氧分压(PaO₂毒)，指导氧疗及补液调整。

2. 肿瘤标志物（必要时查）

巧克力囊肿患者基础 CA125 可能升高，OHSS 时若 CA125 突发显著升高(>基础值 2 倍)，需结合 B 超排查囊肿恶变(罕见，但需警惕)或破裂后囊液释放。

四、检查频率与注意事项

轻度 OHSS：每日监测体重、腹围、尿量，2-3 天复查血常规 + B 超，病情稳定可延长间隔。

中重度 OHSS：住院监测，每日复查血常规、电解质、尿量，1-2 天复查 B 超，必要时每日监测凝血功能(尤其 D - 二聚体)。

结合巧克力囊肿特点：若出现突发腹痛，需立即复查 B 超(重点看囊肿完整性)+ 血常规(排查血红蛋白下降，提示出血)，避免漏诊囊肿破裂 / 扭转。

总结，巧克力囊肿患者 OHSS 的检查需兼顾 “OHSS 本身评估” 与 “囊肿并发症排查”，核心通过血常规、血生化、B 超判断病情严重程度，结合凝血功能、血管超声等排查血栓、出血等高危情况。建议一旦出现腹胀、腹痛等症状，及时联系生殖团队，由医生根据症状分级选择检查项目，避免因囊肿相关并发症(如破裂、扭转)延误治疗。