输卵管切除做试管成功率高不高?输卵管切除一边对身体有什么影响?

输卵管切除做试管成功率高不高?输卵管切除一边对身体有什么影响?

输卵管切除术后，患者最担心两件事：一是“没有管子还能不能怀孕”，二是“切了一边对身体有什么后遗症”。从生殖医学角度，试管技术直接把胚胎送进宫腔，理论上不受输卵管缺失影响;但从内分泌与盆腔环境角度，切除仍可能带来潜在变化。本文给出量化数据与长期随访结果。

一、试管成功率数据

单纯双侧输卵管切除：与输卵管堵塞但保留者相比，临床妊娠率无统计学差异(50.3% vs 51.7%)，活产率亦相近(42.1% vs 43.5%)。

单侧切除：获卵侧卵巢不受影响，累计妊娠率略低于双侧完整者(48% vs 53%)，差异主要体现在切除侧卵巢血流下降导致的卵泡取出数少1-2枚。

宫外孕史+切除：若既往有输卵管妊娠手术史，子宫内膜同步化受损，需额外宫腔镜评估，妊娠率降至45%左右。

二、单侧输卵管切除的生理影响

卵巢储备：同侧卵巢血供减少20%-30%，AMH下降0.2-0.4 ng/mL，但对整体储备影响有限。

月经周期：大部分女性周期不变，少数人因短暂卵巢缺血出现周期延长2-3天，3-6个月后恢复。

盆腔粘连：腹腔镜切除粘连率15%，开腹手术可达35%，粘连可能影响卵巢卵泡取出路径，需术中防粘连膜。

心理与生活：术后3个月内易焦虑、失眠，建议术后6周开始瑜伽或快走，每周150分钟，显著降低焦虑评分。

三、备孕建议

术后第2次月经即可进周，无需等待半年;

若盆腔粘连评分≥3分，优选拮抗剂方案，减少卵巢位移;

单侧切除者，促排时监测切除侧卵巢是否可及，如位置过高可考虑经腹卵泡取出;

若合并子宫腺肌症，建议降调2-3个月后再移植，提高着床率。