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35岁以上女性做三代试管的成功率如何?

2025-07-09 11:16:31

来源:皇家生殖医院(RFG)

35 岁以上女性做第三代试管婴儿(PGT,胚胎植入前遗传学检测)的成功率,整体随年龄增长呈下降趋势,但相比同年龄段未做 PGT 的试管婴儿,其在降低流产风险、提高活产质量方面更具优势。以下从不同年龄阶段的成功率、影响因素及 PGT 的独特价值展开说明:

一、35-40 岁女性:三代试管成功率仍有一定优势

35-40 岁是女性生育能力的 “过渡期”,卵巢储备和卵子质量开始明显下降,但三代试管通过筛选健康胚胎,能部分弥补卵子质量的不足,具体数据如下:

临床妊娠率:新鲜或冷冻胚胎移植后,临床妊娠率(B 超可见孕囊)约为40%-55%(高于同年龄段未做 PGT 的试管周期,后者约 35%-45%);

活产率:约为30%-45%(未做 PGT 的同年龄段约 25%-35%);

流产率:显著降低,早期流产率约 10%-15%(未做 PGT 的同年龄段因胚胎染色体异常,流产率可达 25%-35%)。

核心原因:35 岁以上女性卵子染色体异常率升高(35 岁约 20%,40 岁可达 50%),PGT 能筛选出染色体正常的胚胎,减少因胚胎异常导致的着床失败或流产。

二、40 岁以上女性:成功率明显下降,但 PGT 仍有意义

40 岁以上女性卵巢储备大幅下降,卵子质量进一步降低,即使借助三代试管,成功率也明显降低:

临床妊娠率:约 25%-40%;

活产率:通常在15%-30%(42 岁以上可能低于 15%);

周期取消率:较高(约 20%-30%),因促排卵后获卵数少(常不足 5 枚),或无可用胚胎(PGT 筛选后无正常胚胎)。

特点:尽管成功率下降,但 PGT 仍能帮助这部分女性排除染色体异常胚胎,避免反复流产对身体和心理的伤害,尤其适合有反复种植失败、多次流产史的人群。

三、影响 35 岁以上女性三代试管成功率的关键因素

卵巢储备功能

以 AMH(抗苗勒氏管激素)和基础窦卵泡数(AFC)为核心指标:AMH>1.0ng/ml、AFC>5 个时,获卵数更有保障,可用于 PGT 的胚胎数量更多,成功率更高;若 AMH<0.5ng/ml,可能因卵子数量不足导致周期失败。

卵子质量与胚胎数量

35 岁以上卵子染色体异常率高,即使获卵数达标,经 PGT 筛选后可能仅剩少数正常胚胎(甚至无可用胚胎),直接影响移植成功率。

子宫环境

子宫内膜厚度(较好 8-12mm)、血流情况、是否存在肌瘤 / 息肉 / 粘连等,均影响胚胎着床,与年龄相关的子宫退化(如内膜容受性下降)也会降低成功率。

基础疾病

高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病,可能影响胚胎发育和妊娠维持,需提前控制。

四、三代试管对 35 岁以上女性的核心价值

减少无效移植:避免将染色体异常的胚胎移入子宫,降低 “移植成功但最终流产” 的概率;

提高活产质量:筛选出健康胚胎,减少胎儿染色体疾病(如唐氏综合征)的风险;

节省时间与精力:对反复失败的高龄女性,PGT 能更快找到失败原因(如胚胎异常),避免盲目重复治疗。

总结,35 岁以上女性做三代试管的成功率随年龄增长逐步下降(35-40 岁优于 40 岁以上),但相比同年龄段未做 PGT 的试管周期,其活产率更高、流产率更低。成功率的核心影响因素包括卵巢储备、卵子质量、子宫环境及胚胎筛选结果。建议 35 岁以上计划做三代试管的女性,尽早进行卵巢功能评估(如 AMH、AFC 检测),并通过改善生活方式(如规律作息、补充辅酶 Q10 等)优化身体状态,以提高治疗效率。

文章发布于 #泰国皇家生殖遗传医院

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