有过宫外孕史做试管是移植鲜胚还是养囊？

有过宫外孕史的姐妹在考虑做试管婴儿的时候，常常会纠结一个问题：到底是直接移植鲜胚好，还是先养囊再移植更好？这个问题其实挺常见的，很多人在做试管之前都会想搞清楚，毕竟谁都不想再经历一次宫外孕的痛苦。

首先，咱们先来简单说一下什么是鲜胚移植，什么是养囊。

鲜胚移植，就是在卵泡取出之后，把胚胎培养到第3天，然后直接移植进子宫，不需要冷冻，也不需要继续培养。这个过程比较快，周期短，对身体的刺激也相对小一些。但问题是，第3天的胚胎还比较“小”，发育潜力还不确定，能不能顺利着床，其实心里没底。

养囊，就是把胚胎继续培养到第5天或者第6天，变成“囊胚”之后再移植。这时候的胚胎已经过了一个关键发育阶段，着床能力更强，成功率也更高。但养囊也有风险，比如有些胚胎可能根本撑不到第5天就停止发育了，那就没法用了。

那有宫外孕史的人，到底该怎么选呢？

其实，从目前很多姐妹的经验和医生的建议来看，如果有过宫外孕史，一般会更推荐养囊，然后再移植囊胚。原因有几个：

第一，囊胚的着床率更高。因为已经发育到第5天了，说明胚胎本身质量不错，更容易在子宫里“安家”，而不是跑到输卵管去，这样可以降低再次宫外孕的风险。

第二，囊胚的发育阶段更接近自然受孕时的着床时间。自然怀孕的时候，胚胎差不多也是在第5天左右进子宫的，所以这个时候移植，更符合身体的自然节奏，也更容易被子宫“接受”。

第三，养囊之后可以选择质量更好的胚胎。如果直接移植鲜胚，可能选的是第3天的胚胎，那时候还不知道它能不能发育成囊胚。如果养囊之后再选，等于筛掉了一部分发育潜力不好的胚胎，留下的是“精英”，成功率也更高。

不过，养囊也不是适合每个人。比如有些人的胚胎数量本身就少，或者发育慢，那就不一定适合养囊。因为如果养着养着胚胎“掉队”了，可能就没有可以移植的了，那就白忙一场。

所以，要不要养囊，还是要根据你自己的情况来定。比如促排后取到的卵子数量多不多、胚胎发育情况怎么样、子宫内膜的准备情况等等，这些都要医生综合评估。

总的来说，如果你的胚胎数量还不错，发育情况也挺好，医生可能会建议你养囊，这样可以提高成功率，也减少宫外孕的风险。但如果胚胎本身就比较少，或者发育慢，那也可以考虑先移植鲜胚，毕竟有胚胎可用才是最重要的。

最后还要提醒一句，每个人的身体情况都不一样，别人的经验只能参考，具体怎么做，还是要听医生的。毕竟医生是根据你的激素水平、子宫情况、胚胎质量等多个因素来判断的，专业的事还是交给专业的人来做更靠谱。

总之，有过宫外孕史的姐妹做试管时，养囊可能是一个更稳妥的选择，但也要看个人情况。建议在医生的指导下，结合自己的胚胎质量和身体状态，做出最适合自己的决定。